{"id":31750,"date":"2025-05-31T09:53:47","date_gmt":"2025-05-31T13:53:47","guid":{"rendered":"https:\/\/solisinforma.com\/?p=31750"},"modified":"2025-05-31T19:24:02","modified_gmt":"2025-05-31T23:24:02","slug":"la-salud-empieza-en-la-comunidad-pero-los-centros-de-primer-nivel-no-despegan","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/solisinforma.com\/?p=31750","title":{"rendered":"La salud empieza en la comunidad, pero los centros de primer nivel no despegan"},"content":{"rendered":"<div class=\"subtitle text-xl mb-4\">\n<ul>\n<li class=\"flex mb-2\"><strong>La primera tarea del m\u00e9dico familiar es conocer la comunidad; la de las autoridades es ofrecer materiales e insumos de trabajo.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<div class=\"border-b-2 pb-3 byline text-lg\">\n<address class=\"author not-italic inline mr-2 block\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-31751\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/solisinforma.com\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Clinica-rural-cpn-unap.jpg?resize=640%2C427&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"640\" height=\"427\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/solisinforma.com\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Clinica-rural-cpn-unap.jpg?resize=1079%2C720&amp;ssl=1 1079w, https:\/\/i0.wp.com\/solisinforma.com\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Clinica-rural-cpn-unap.jpg?resize=768%2C512&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/solisinforma.com\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Clinica-rural-cpn-unap.jpg?resize=1024%2C683&amp;ssl=1 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/solisinforma.com\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Clinica-rural-cpn-unap.jpg?w=1199&amp;ssl=1 1199w\" sizes=\"auto, (max-width: 640px) 100vw, 640px\" \/>Cuando un\u00a0<strong>m\u00e9dico familiar<\/strong>\u00a0llega a una\u00a0<strong>comunidad<\/strong>, su primera labor es hacer un\u00a0<strong>levantamiento<\/strong>\u00a0para detectar cu\u00e1ntos\u00a0<strong>pacientes hipertensos<\/strong>\u00a0hay,\u00a0<strong>diab\u00e9ticos<\/strong>,\u00a0<strong>embarazadas adolescentes y de alto riesgo<\/strong>, y elaborar un plan estrat\u00e9gico para bajar los \u00edndices de esas enfermedades o\u00a0<strong>condiciones<\/strong>.<\/p>\n<p>As\u00ed lo explic\u00f3 Rub\u00e9n V\u00e1squez, pasado presidente de la Sociedad Dominicana de Medicina Familiar y Comunitaria (Sodomefyc), quien entiende que la\u00a0<strong>limitante en la atenci\u00f3n primaria<\/strong>\u00a0son las precariedades que encuentran los doctores en las\u00a0<strong>Unidades de Atenci\u00f3n Primaria<\/strong>\u00a0(<strong>UNAP<\/strong>) y los\u00a0<strong>Centros de Primer Nivel<\/strong>\u00a0(CPN).<\/p>\n<p>\u00abHay m\u00e9dicos que trabajan el\u00a0<strong>primer nivel<\/strong>\u00a0de atenci\u00f3n muy bien, tienen establecido todo, pero la\u00a0<strong>capacidad resolutiva<\/strong>\u00a0de los centros no les permite hacer un buen trabajo. Tenemos muchos\u00a0<strong>centros de atenci\u00f3n primaria<\/strong>\u00a0que no tienen\u00a0<strong>insumos<\/strong>, que solamente tienen el escritorio, una silla y el m\u00e9dico\u00bb, declar\u00f3.<\/p>\n<p>De acuerdo con el\u00a0<strong>especialista<\/strong>, muchas veces, por las\u00a0<strong>limitaciones de personal<\/strong>\u00a0contratado, el\u00a0<strong>m\u00e9dico familiar<\/strong> debe fungir como enfermera, promotor de salud, m\u00e9dico-asistencial y secretario para llenar los\u00a0<strong>expedientes<\/strong>.<\/p>\n<h2>As\u00ed trabajan<\/h2>\n<p>En el CPN Manganagua, ubicado en la calle Francisco Prats Ram\u00edrez, en el Distrito Nacional, una joven de 17 a\u00f1os solicitaba una\u00a0<strong>consulta ginecol\u00f3gica<\/strong>, mientras, otra se\u00f1ora esperaba un turno para ser\u00a0<strong>vacunada<\/strong>.<\/p>\n<p>Un cartel en la sala de espera muestra la\u00a0<strong>cartera b\u00e1sica de servicios<\/strong>\u00a0que incluye: atenci\u00f3n a dengue, malaria, enfermedad meningoc\u00f3cica, vacunaciones,\u00a0<strong>atenci\u00f3n prenatal<\/strong>, puerperial,\u00a0<strong>planificaci\u00f3n familiar<\/strong>\u00a0y diagn\u00f3stico precoz de c\u00e1ncer ginecol\u00f3gico (papanicolau).<\/p>\n<p>Asimismo, prevenci\u00f3n de riesgos cardiovasculares,\u00a0<strong>diabetes<\/strong>, tuberculosis,\u00a0<strong>infecciones de transmisi\u00f3n sexual<\/strong>, emergencias menores y entrega de medicamentos.<\/p>\n<p>En el Centro 30 de Mayo \u2014tambi\u00e9n en la capital\u2014 al momento de\u00a0<em>Diario Libre<\/em>\u00a0visitarlo, no se observaba flujo de pacientes, tal vez incidido por el cambio de turno y la llegada del personal vespertino. El mismo ofrece\u00a0<strong>servicios de lunes a viernes<\/strong>, de\u00a0<strong>8:00 de la ma\u00f1ana<\/strong>\u00a0a\u00a0<strong>4:00 de la tarde<\/strong>.<\/p>\n<p>Ninguno de los m\u00e9dicos presentes ni el personal administrativo quiso hablar con este diario sobre los\u00a0<strong>servicios ofrecidos<\/strong>, argumentando que necesitaban autorizaci\u00f3n del director del centro.<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" style=\"text-align: center;\" src=\"https:\/\/resources.diariolibre.com\/images\/expand.svg\" alt=\"Expandir imagen\" width=\"20\" height=\"20\" \/><\/p>\n<h6 class=\"inline-block\" style=\"text-align: center;\"><picture><img data-recalc-dims=\"1\" decoding=\"async\" class=\"mx-auto lazy loaded\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/resources.diariolibre.com\/images\/2025\/05\/24\/whatsapp-image-2025-05-23-at-84939-pm-68618fcd.jpeg?fit=640%2C350&#038;ssl=1\" alt=\"[object HTMLTextAreaElement]\" width=\"640\" height=\"350\" data-src=\"https:\/\/resources.diariolibre.com\/images\/2025\/05\/24\/whatsapp-image-2025-05-23-at-84939-pm-68618fcd.jpeg\" data-was-processed=\"true\" \/><\/picture><span style=\"color: #808080;\">Vista del interior de un centro de primer nivel.\u00a0<\/span><\/h6>\n<p>En el caso del centro La Feria, frente al Hospital Robert Reid Cabral, un adolescente de 15 a\u00f1os se negaba a recibir una inyecci\u00f3n para bajarle la hinchaz\u00f3n luego de presentar una\u00a0<strong>reacci\u00f3n al\u00e9rgica<\/strong>.<\/p>\n<p>Mercedes Contreras, colaboradora del local, explic\u00f3 que las\u00a0<strong>consultas de pediatr\u00eda<\/strong>,\u00a0<strong>medicina general<\/strong>\u00a0y\u00a0<strong>medicina familiar<\/strong>\u00a0son las m\u00e1s demandadas, aunque es una unidad m\u00e1s completa que otras, incluyendo cardiolog\u00eda, psicolog\u00eda y odontolog\u00eda.<\/p>\n<p>Al preguntarle sobre c\u00f3mo Pediatr\u00eda tiene\u00a0<strong>alta demanda<\/strong>\u00a0teniendo un\u00a0<strong>hospital infantil<\/strong>\u00a0de tercer nivel justo al frente, Contreras detall\u00f3 que la Unidad de\u00a0<strong>Atenci\u00f3n Primaria<\/strong>\u00a0se cre\u00f3 con la finalidad de \u00ab<strong>desahogar el sistema<\/strong>\u00ab, reduciendo as\u00ed la carga en el hospital.<\/p>\n<p>\u00abHay d\u00edas que vienen muchos pacientes, a veces medio y<strong>\u00a0otros que no viene ninguno<\/strong>\u00ab, dijo sobre el volumen de personas que demandan servicios en este local.<\/p>\n<h2>M\u00e1s barreras<\/h2>\n<p>Otra barrera es la falta de\u00a0<strong>equipos y materiales b\u00e1sicos<\/strong>\u00a0de trabajo. Ya que el m\u00e9dico de familia atiende al 80 % de las\u00a0<strong>enfermedades cr\u00f3nicas<\/strong>, como\u00a0<strong>diabetes<\/strong>,\u00a0<strong>hipertensi\u00f3n, infecciones virales y comunitarias<\/strong>, as\u00ed como afecciones en los infantes.<\/p>\n<p>\u00abDebemos tener un\u00a0<strong>laboratorio peque\u00f1o<\/strong>\u00a0que haga un\u00a0<strong>hemograma<\/strong>, una\u00a0<strong>glicemia<\/strong>\u00a0o una\u00a0<strong>radiograf\u00eda<\/strong>\u00a0r\u00e1pida para que los pacientes no se vayan a los otros niveles\u00bb, acot\u00f3 el pasado presidente de la Sociedad Dominicana de Medicina Familiar y Comunitaria\u00a0.<\/p>\n<p>V\u00e1squez destac\u00f3 que no todos los centros se encuentran en las mismas\u00a0<strong>condiciones<\/strong>, ya que algunos est\u00e1n\u00a0<strong>mejor habilitados<\/strong>\u00a0que otros.<\/p>\n<div class=\"mb-5 component cita\"><i>\u00abSe ha hecho el intento de mejorar algunas unidades de atenci\u00f3n primaria\u00bb<\/i><span class=\"author\"><strong>Rub\u00e9n V\u00e1squez<\/strong><\/span><span class=\"status\">M\u00e9dico familiar<\/span><span class=\"cita-icon\">\u201c<\/span><\/div>\n<h2>CMD: se necesitan 6,000 centros<\/h2>\n<p>Seg\u00fan declaraciones recientes del presidente del Colegio M\u00e9dico Dominicano (CMD), Waldo Ariel Suero, en la pr\u00e1ctica, \u00abel\u00a0<strong>primer nivel de atenci\u00f3n primaria<\/strong>\u00a0no existe\u00bb en el pa\u00eds, siendo necesaria la creaci\u00f3n de al menos\u00a0<strong>6,000 centros<\/strong>\u00a0a nivel nacional. El inventario actual que ronda las 1,900 unidades.<\/p>\n<p>\u00abEl pa\u00eds necesita muchos m\u00e1s\u00a0<strong>centros de primer nivel<\/strong>\u00a0de atenci\u00f3n, porque los que tenemos no cumplen con el cometido para nosotros tener cubierta a toda la\u00a0<strong>poblaci\u00f3n<\/strong>\u00ab, dijo el doctor V\u00e1squez al respecto.<\/p>\n<p>Detall\u00f3 que, al ser la cabeza del centro de atenci\u00f3n, el\u00a0<strong>m\u00e9dico familiar<\/strong>\u00a0tiene\u00a0<strong>capacidad<\/strong>\u00a0para gestionar hasta 500 familias en una\u00a0<strong>comunidad<\/strong>, cada una con un promedio de siete personas, unos 3,500 pacientes.<\/p>\n<p>\u00abSomos una\u00a0<strong>especialidad<\/strong>\u00a0cl\u00ednica, integral, hol\u00edstica, especialistas en personas. Es una\u00a0<strong>especialidad<\/strong>\u00a0que se realiza en tres a\u00f1os. Tambi\u00e9n damos el servicio comunitario visitando a los pacientes encamados, pacientes que son minusv\u00e1lidos, que no pueden trasladarse al centro\u00bb, resalt\u00f3.<\/p>\n<p>\u00abLa\u00a0<strong>atenci\u00f3n primaria<\/strong>\u00a0solamente en\u00a0<strong>discurso<\/strong>\u00a0se queda, no hay\u00a0<strong>voluntad pol\u00edtica<\/strong>\u00a0de arrancar con ella\u00bb, opin\u00f3.<\/p>\n<h2>Falta articulaci\u00f3n en la red<\/h2>\n<p>Al consultar al doctor V\u00e1squez sobre por qu\u00e9 en el pa\u00eds los pacientes siguen acudiendo a un\u00a0<strong>especialista<\/strong>\u00a0cuando tienen una\u00a0<strong>condici\u00f3n de salud<\/strong>\u00a0en lugar de acercarse a la\u00a0<strong>UNAP<\/strong>\u00a0o CPN de su localidad, el m\u00e9dico entiende que se debe a que \u00abno ven seguro que en el\u00a0<strong>primer nivel<\/strong>\u00a0de atenci\u00f3n les resuelven su problema\u00bb, porque no encuentran lo que andan buscando.<\/p>\n<p>Asimismo, resulta f\u00e1cil\u00a0<strong>perder\u00a0<\/strong>a un\u00a0<strong>paciente<\/strong>, en caso de que deba ser referido para estudios de mayor profundidad.<\/p>\n<p>\u00abNos falta mucho para que los pacientes se conecten con los\u00a0<strong>centros de primer nivel<\/strong>\u00a0de atenci\u00f3n. El\u00a0<strong>paciente<\/strong>\u00a0se escapa si no vive en tu sector\u00bb, afirm\u00f3.<\/p>\n<p>Coment\u00f3 que, si la\u00a0<strong>red de salud<\/strong>\u00a0estuviera bien articulada, cuando se refiere a un\u00a0<strong>paciente<\/strong>\u00a0a otra\u00a0<strong>especialidad<\/strong>, ese\u00a0<strong>especialista<\/strong>, que puede ser un gastroenter\u00f3logo o un cardi\u00f3logo, por citar ejemplos, deber\u00eda reenviar al\u00a0<strong>paciente<\/strong>\u00a0al m\u00e9dico de\u00a0<strong>familia<\/strong>\u00a0para ah\u00ed darle el seguimiento a las recomendaciones que dio esa otra\u00a0<strong>especialidad<\/strong>, situaci\u00f3n que rara vez se cumple.<\/p>\n<p>\u00abNo somos\u00a0<strong>referidores<\/strong>. Cuando vemos que hay una\u00a0<strong>complicaci\u00f3n<\/strong>, entonces referimos al\u00a0<strong>paciente<\/strong>\u00a0a la otra\u00a0<strong>especialidad<\/strong>, pero ese\u00a0<strong>paciente<\/strong>\u00a0tiene que regresar de nuevo al\u00a0<strong>primer nivel<\/strong>. Si el\u00a0<strong>paciente<\/strong>\u00a0est\u00e1 controlado, el\u00a0<strong>paciente<\/strong>\u00a0se queda en el\u00a0<strong>primer nivel<\/strong>\u00a0de atenci\u00f3n\u00bb, enfatiz\u00f3 el entrevistado.<\/p>\n<div class=\"my-12 component web-insert-bullet relative border bg-component\">\n<p><span class=\"text-xl block my-3 component-title glosa\"><strong>Patolog\u00edas m\u00e1s tratadas<\/strong><\/span><\/p>\n<ul class=\"list-text\">\n<li>Hipertensi\u00f3n<\/li>\n<li>Diabetes<\/li>\n<li>Trastornos lip\u00eddicos<\/li>\n<li>Anemias<\/li>\n<li>Virus estacionales<\/li>\n<li>Fallos en la nutrici\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2>Perfil del\u00a0<strong>m\u00e9dico familiar<\/strong><\/h2>\n<p>El\u00a0<strong>plan de estudios<\/strong>\u00a0del\u00a0<strong>m\u00e9dico familiar<\/strong>, establecida en Rep\u00fablica Dominicana en 1981, se completa en tres a\u00f1os.<\/p>\n<p>\u00abSe convierte en el\u00a0<strong>m\u00e9dico cabecera<\/strong>\u00a0de cada\u00a0<strong>familia<\/strong>, preparado y capaz de trabajar todas las enfermedades\u00bb, dijo Deverlin Peguero, una\u00a0<strong>m\u00e9dico familiar<\/strong>\u00a0con asiento en Hato Mayor.<\/p>\n<p>Entiende que, \u00aba la\u00a0<strong>poblaci\u00f3n<\/strong>\u00a0le falta conocimiento ante el concepto de\u00a0<strong>atenci\u00f3n primaria<\/strong>\u00ab. \u00abPocas son las personas que saben que es la\u00a0<strong>puerta de entrada<\/strong>\u00a0y prevenci\u00f3n ante todas las enfermedades\u00bb.<\/p>\n<p>Considera que es importante que la\u00a0<strong>poblaci\u00f3n<\/strong>\u00a0conozca el trabajo que realiza el\u00a0<strong>m\u00e9dico familiar<\/strong>, que est\u00e1 \u00abpreparado para tratar a toda una\u00a0<strong>familia<\/strong>\u00a0desde el primer d\u00eda de vida. Refiere cuando va a tratar patolog\u00edas que ameritan procedimientos quir\u00fargicos o estudios m\u00e1s profundos como una endoscopia o colonoscopia\u00bb.<\/p>\n<h2>SNS con m\u00e1s de 500 centros remozados<\/h2>\n<p>Entre agosto de 2020 y agosto de 2023, el\u00a0<strong>Servicio Nacional de Salud<\/strong>\u00a0(SNS) report\u00f3 el remozamiento de 24 hospitales y 532\u00a0<strong>centros de atenci\u00f3n primaria<\/strong>.<\/p>\n<p>En ese entonces, Mario Lama, titular del SNS indic\u00f3 que las acciones implementadas fueron para\u00a0<strong>optimizar la atenci\u00f3n<\/strong>\u00a0que reciben los usuarios en los centros sanitarios y garantizar a los dominicanos el derecho de acceder a servicios de salud de manera oportuna.<\/p>\n<p>De estos\u00a0<strong>532 centros<\/strong>, 13 fueron reci\u00e9n inaugurados y 471 remozados. Asimismo, se inauguraron seis Centros Cl\u00ednicos y Diagn\u00f3sticos de\u00a0<strong>Atenci\u00f3n Primaria<\/strong>\u00a0y se remozaron otros 42 en los nueve Servicios Regionales de Salud.<\/p>\n<h6>Por: Claudia Fern\u00e1ndez \/ DL<\/h6>\n<\/address>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La primera tarea del m\u00e9dico familiar es conocer la comunidad; la de las autoridades es&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":31751,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"_joinchat":[],"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2},"jetpack_post_was_ever_published":false},"categories":[8,39],"tags":[18595,18593,7493,18594,18596,612,46],"class_list":["post-31750","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-nacionales","category-primeraplana","tag-atencion-primaria","tag-centros-primeer-nivel","tag-cpn","tag-estancados","tag-no-despegan","tag-servicio-nacional-de-salud","tag-solis-informa"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.9 - 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